Anrede: FrauHerr

Eltern-Name*

Eltern-Vorname*

Straße, Nr.*

PLZ*

Ort*

Telefon*

Mobilnummer (für Notfälle)

E-Mail Adresse *

Name des Kindes*

Vorname*

Geburtsdatum (tt.mm.yyyy)*

Alter während der Ferienspiele

Kinderarzt (Name, Ort)*

Freund/in mit Wunsch die gleiche Gruppe zu besuchen

Besonderheiten, die zu beachten sind: Essen / Allergien / etc.

Ja Nein Ich bin damit einverstanden, dass Fotos meines Kindes für Pressearbeiten und Internetpräsentationen genutzt werden dürfen*

Ja Nein Mein Kind darf sich unter Aufsicht im Nichtschwimmerbecken aufhalten*

Ja Nein Mein Kind darf unter Aufsicht baden und schwimmen (Schwimmer/in)*

Ja Nein Mein Kind darf nach Beendigung des Tages alleine nach Hause gehen*

Ja Nein Mein Kind darf Zecken von einer erfahrenen Person entfernt bekommen*

Ich willige ein, dass diese Daten elektronisch verarbeitet werden (Löschung nach 2 Jahren)

Ich willige ein*

Ich melde mein Kind verbindlich an. Die Teilnahmebedingungen erkenne ich an* Ja Nein

Teilnahmebedingungen

Ich beantrage Zweitkindregelung* Nein Ja

Ich beantrage reduzierten Beitrag wegen Sozialleistungsbezug (Nachweis erforderlich)* Nein Ja